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一例罕见肝包虫囊肿被摘除

加入时间:2010-8-19 17:08:13 | 访问量:1358 | 来源:


  11月29日,南华附二医院肿瘤科谢文彪博士在主治医师单汉国的协助下成功进行了市内首例肝包虫囊肿切除术。据悉此病例在我国南方较为罕见。

      患者冯某是甘肃人。2005年在当地医院行肝包虫切除术,术后一年在手术切口边缘出现包块,于2007年11月27日就诊南华附二肿瘤科,经CT检查显示为:肝脏多发包虫囊肿(术后复发)、皮下包虫囊肿、系膜包虫囊肿。患者诊断明确,如不手术可能包虫囊肿继发感染,破裂。破入胆道可引起胆绞痛、黄疸和荨麻疹;破入腹腔引起突发性腹痛和过敏性休克,日后腹腔继发性棘球蚴病;位于肝脏膈顶部的包虫囊肿可穿透膈肌破入胸腔,引起急性胸腔积液和过敏反应,破入肝静脉可造成肺动脉栓塞。由于患者第二次手术,腹腔粘连分离困难,分离过程中易致包虫囊肿破裂,术中出现过敏性休克,危及生命。谢文彪博士会同科室其他医师制定了详细的手术方案,先完整切除切口边缘皮下包虫囊肿,逐层进腹后,分离粘连,于横结肠大网膜内扪及3×3.5厘米大小包虫囊肿,完整切除;分离右肝膈面粘连、肝肾韧带、右三角韧带,行肝肾隐窝内包虫囊肿完整切除;肝膈面多发包虫囊肿内囊摘除术,外囊残腔开放引流。手术顺利,术中、术后未出现以上并发症。(王铁石)

      资料链接:肝包虫病是犬绦虫(棘球绦虫)的囊状幼虫寄生在肝脏所致的寄生虫病。棘球蚴绦虫的宿主是犬、狐、狼等,常见为犬,它的中间宿主是羊、猪、马、牛、骆驼和人等,以羊最多。成虫生活在犬小肠内,其孕节或虫卵随粪便排出,可污染牧草、蔬菜、水源等,如被羊等中间宿主吞食可遭到感染。当人吃到了被虫卵污染的食物或饮水后即被感染,与狗、羊等动物密切接触也易被感染。随着国际间的交往和旅游的增加,肝包虫病已遍布于全世界,但主要流行于畜牧业发达的国家和地区。国外以澳大利亚、新西兰、罗马尼亚、俄罗斯、苏格兰等国家常见,国内则以新疆、内蒙古、青海、甘肃、西藏、陕西、宁夏和四川西部等地区多见。我国南方罕见。包虫囊肿在生长过程中逐渐压迫周围肝细胞,使之发生压迫性萎缩,并可引起炎性反应、纤维组织增生和纤维包膜形成,纤维包膜即为包虫囊肿的外囊,内含很多头节样的原头蚴,一个包虫囊肿可含数百万个原头蚴。包虫囊肿内含囊液、子囊、大量原头蚴。囊液渗出囊壁被吸收入血液循环后可引起过敏反应。当囊壁破裂而致大量囊液流入腹腔或胸腔时,可产生剧烈的过敏反应,甚至休克,危及生命。同时大量原头蚴和子囊污染腹腔或胸腔时可产生继发性包虫囊肿,有时囊肿破裂与肝内胆管或胃相通,可形成瘘管或并发感染。

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