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医生的快乐 你懂的

加入时间:2014-11-7 10:40:26 | 访问量:1135|来源:


医生的快乐 你懂的
(罗志刚)
        一个中年而又深沉的乡下男子,一月前初步诊断为肾癌在当地做了肾部分切除术(保留肾单位的肾癌切除术),术后当地病理无法确诊,把病理切片送到长沙,诊断为肾癌。但是根据术后的影像学提示,还必须再次手术,行根治性肾脏切除术。
但是,这种局面实际上已经是一种纠结的状况,因为这种二次手术的难度非常大,肿瘤与胰腺、膈肌都有粘连。自然手术的风险更是不小。
        手术前,在病房查房,看到了这个男子,我下了决心,难度再大,风险再大,也要帮他做了这台手术。
        手术不轻松,降结肠与肾脏也是紧密粘连,肾脏与后腹膜、胰腺、膈肌、脾脏都已经粘连成为过命之交。努力寻找着解剖层面,小心分离。降结肠的浆肌层与肌层分离了,膈肌也破了,胰腺也被翻了个。终于将肾脏与其包膜完整切下。降结肠被仔细修补好,膈肌修补好。最后也将淋巴进行了仔细的清扫。手术做得不易,但是我已经没有能力描述。只是旁观者连声称赞。
        这个手术的难度与风险大在哪里?一是再次手术难于分离,手术的效果不易保证,有损医生一世英名。二是手术自身风险,要清扫好,保证手术效果,则出血问题,血管的破裂是很大的风险。肠管的损伤,术后可能肠瘘;胰腺的问题,术后的胰瘘、胰腺炎等;脾脏损伤;膈肌损伤气胸等多多的问题在等着术者的挑战。
        敢做这个手术,一要技术,二要责任与担当,三要勇气,四要自信,五要沟通技巧。
        手术成功了,等待着他的康复。
        第二台又是一个肾癌,很高兴,国庆主任已经按照“切肾不见肾”的标准完成了,对于淋巴清扫也不错。
        我们的肾癌患者手术后的疗效非常好,术后十年以上的病人大有人在,得益于我们一直在做良心手术,坚持走腹腔入路,坚定不移地进行着淋巴清扫,坚定不移的在脂肪囊外切除肾脏及其包膜,坚定不移地切除了肾上腺。对于这个手术,我们的技术与自信是满满的。
        第三台是一个肾脏多发性铸型结石的再次手术患者。一个典型的三手病人,几家医院都已经告诉他,无法微创,所以不收治。
        最高兴的事情在下午五点半,一对夫妻情切的包围了我,抓住我的手紧紧不放。原来这是一个来自娄底的老病人,14年前,我给女方做了肾脏移植,半年前,她因为结肠癌在上海做了手术,上海的医生告诉他们,她的肾脏功能比正常人还要好,肌酐只有79毫摩尔每升。又经历了结肠癌的手术,大难不死,兴奋难耐。我也在分享着他们的快乐。
如果当医生每一天都能这样,那该多好呀!
 
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