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鼻咽癌放疗要注意哪些事项?

加入时间:2016-8-18 17:39:59 | 访问量:144|来源:


一、放疗前要注意:
  1、患者要自我调节心态。
  2、放疗前要做一些常规检查,如血常规、生化常规、胸片、内镜、心电图、B超、CT或MR等,以了解有无不适宜放疗的疾病。
  3、放疗前进行口腔疾患的处理,如拔除龋齿。
  4、留长发的女病患,需将头发剪短,面罩做好后不可随便剪发。
5、放疗定位好以后,保持体表标记清晰。
6、医护人员会讲解放射治疗流程,所需时间及费用,放疗有关注意事项,可能出现的反应及其处理方法,患者或代理人签署放疗知情同意书。
7、学会做头颈功能锻炼操,放疗中及放疗后3年内都需坚持,每天3-5次,每次20分钟。
8、正确掌握鼻腔冲洗方法、冲洗液的量及温度。
二、放疗中要注意:
  1、放疗不会有疼痛,躺下后保持头、颈部不动。治疗中如有不适,要举手示意技术人员。
  2、放疗第1-2天,可出现一侧腮腺区肿胀、疼痛,主要原因是腮腺导管很细,放疗使导管水肿、唾液潴留所致。故放疗前尽量不要吃可能导致唾液增加的食物如话梅等。
  3、放疗期间,涎腺受射线影响,唾液减小、粘稠。因此,每天饮水量达2000ml以上,睡前、餐前后要漱口,早晚刷牙,保持良好的口腔卫生。
 4、每周化验血白细胞一次,当白细胞低于3×109/L时,医生会给予相应处理。
5、遵医嘱冲洗鼻腔及鼻咽,保持清洁,提高放疗敏感性。冲洗过程中如出现鼻出血时应立即停止,及时告知医护人员。
6、照射区皮肤做好保湿护理,可用鲜芦荟胶外涂(对芦荟不过敏的患者),每天2-3次,每次20分钟左右,自然待干,无需用水清洗。去皮鲜黄瓜片外敷15分钟左右,之后用清水清洗,每天3-4次。保护照射野皮肤勿受理化刺激,防日晒及外伤,照射野区域的皮肤勿贴胶布,勿搽碘酒、红汞、酒精、化妆品等。皮肤放射性干反应时要减少磨擦,可搽以冰片+滑石粉;湿反应可涂湿润烧伤膏或纳米银凝胶,严重者应停止放疗。
三、放疗结束后需注意:
  1、放疗后一个月左右可能出现面颊、颏下、上颈部软组织水肿,早晨起床时较重,活动后减轻,一般10个月左右开始缓解,1-2年左右消失,主要是因为颈部淋巴回流不畅。
  2、放疗后3年内尽量避免拔牙,但可补牙,当出现牙齿或齿龈疾患时,应积极保守治疗,要告知牙科医生自己放疗的病史。
3、鼻咽癌复发约有80%发生在放疗后2年内,90%发生在3年内。因此,放疗后1年内最好每3个月复查一次,之后复查间隔可逐渐延长至3-6个月一次不等,5年以上者可1年1-2次。
4、育龄妇女应该避孕2-3年,待病情稳定3年后再考虑生育问题。
5、为什么要冲洗鼻咽?
  鼻咽癌患者放疗期间,肿瘤坏死细胞脱落堆积,局部细菌繁殖,易引发鼻咽腔的炎症,降低肿瘤的放射敏感性。此外,分泌物过多还可导致口腔异味难闻。用生理盐水冲洗鼻咽部,可预防及减轻放疗并发症。
一、 冲洗方法:
  将冲洗瓶的橄榄头塞入一侧鼻孔,头与上身前倾并稍向对侧倾斜,用手挤压冲洗器,使冲洗液缓慢流入鼻咽,再经口腔或对侧鼻腔流出,用同样方法冲洗对侧。一般鼻咽冲洗每日3-4次。
二、 冲洗注意事项:
  (1)冲洗时压力不可过大;发现冲洗液为血色时,应暂停冲洗,以免出血量增多。
  (2)冲洗时勿说话,以免引起呛咳。
  (3)勿用力擤鼻涕。
6、怎样应对化疗的不良反应?
1、化疗会引起胃肠道不适,轻者有恶心感、厌食,重者则引起剧烈呕吐。因此在饮食方面需要少量多餐,清淡易消化,此时不必进高蛋白、高热量食物以免引起腹胀。
2、化疗后第二周血白细胞降至最低,而此期间因胃肠道症状已基本消失,故应多进食优质蛋白如鸡蛋、牛奶等以提高机体的抵抗能力,补充足够维生素如新鲜蔬菜、水果。避免接触感染源,控制探望人数,保持空气清新,并且根据医嘱加用升白药物。
3、化疗后一周开始脱发,二周左右最为明显,不必惊慌,毛发会重新生长,外出可戴假发套。
4、注意休息,化疗能杀伤正常组织,对各脏器均有不同程度的损伤,故应多加休息,避免劳累。
5、预防皮肤、呼吸道、口腔黏膜、牙龈等部位破溃以防止感染。
6、化疗后应多喝水,每天饮水量2000ml以上,使化疗药物毒性能尽快排出体外,减轻对肾脏的毒性。
7、保持大便通畅,化疗药物易引起便秘,除注意饮水、饮食外,可适当应用缓泻剂。

 

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