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名医风采

南华附二医院再造乳房创造奇迹

加入时间:2010-8-23 18:21:12 | 访问量:4622 | 来源:衡阳晚报


      作为一名工程师,王女士在单位和同行中有着较高的声誉,是一个典型的成功人士,且正值青壮年,处于事业的高峰期。然而最近在左侧乳腺内发现一个肿块,辗转省内多家三甲医院都未确诊,她心中的不安感越来越强烈。她来到南华大学附二医院乳腺外科求医,当时接诊她的是刘国文博士。

  检查后刘博士很明确地告诉她必须立即手术。王女士怀着忐忑不安的心情住院。主治医师王佑权通过交谈发现王女士的不安,对其病情做了坦诚的交流,尽管有了充分的思想准备,但当术中快速病理切片明确王女士患的是乳腺癌时,她还是觉得如雷轰顶,大脑一片空白。当听说根治术需要将患侧乳腺完全切除时,犹豫再次涌上心头,乳房是上帝赐予女人的一件瑰宝,它不仅承担着哺育后代的重责,同时又是女人柔美的见证。如果舍弃它,对一个女人来讲不仅是身体的创伤更是心灵的摧残,健康与美丽难道真的要失去其一吗?“如果你同意,我们可以在切除乳腺后立即给你再造一个乳房”医生轻轻的一句话犹如黑暗中的一缕亮光,王女士欣喜地说:“还有这样的方法?”“是的,我们可以做到。”依然是轻言细语,“好!我做手术,我愿意马上手术”。

  刘国文、王佑权、黄笛鸣、谢海辉四位医生开始一场与癌魔争夺健康与美丽的战斗,两个半小时完成根治术,六个半小时完成乳房再造,整整九个小时后,家属忐忑地问道:“刘博士,请问手术成功吗?她怎么样?”“很好,手术非常成功!”一脸疲惫的刘博士很肯定地告诉家属。术后第二天,医生检查发现再造的乳房完全成活,一周后王女士下床了,仔细一看发现再造乳腺外观良好,并且以前的小蛮腰不见了,现在腰身纤细苗条被家人和朋友戏称为少女之腰。半月后,不幸却又幸运的王女士带着健康和美丽出院了。

  记者采访了此次手术的主刀医生——南华大学附二医院乳腺外科主任、硕士生导师刘国文博士。

  笔者:刘博士,你好!首先祝贺你手术成功,请向读者简单介绍一下乳房再造。

  刘博士:谢谢!“乳房再造”手术从时间阶段上分为即时再造和延时再造,也叫一期再造和二期再造。一期再造是在乳腺癌根治术后立刻重建乳房,和手术治疗同时进行。这样会没有乳房缺失的体验,也就不会有因生理缺陷而带来的精神上的压抑。延时再造则是在乳癌根治术后一段时间再进行的。患者经历了乳房缺失的痛苦,对于再造有充分的准备和需要,再造进行后不仅能恢复女性的身体曲线美,也能修复女性的心灵上的缺失感。 根据“乳房再造”使用的材料的不同,乳房再造的方法分为自体组织再造和假体再造。自体组织再造是乳房再造手术的最新技术,能够造出看上去最自然的乳房。在这种方法中,医生从受术者的身体组织部位如背部或腹部取出组织做成皮瓣、皮肤,脂肪和肌肉造成新的乳房;假体再造是指利用乳房假体,即硅胶、盐水乳房假体及扩张器等作为填充材料进行再造。

  笔者:你们对王女士采用哪种手术方式?该方法有什么特点?

  刘博士:我们对王女士进行了利用腹直肌皮瓣的一期乳房再造,乳腺癌根治术后即刻修复重建乳房。该手术还能对病人胸部起到保护作用,改善患侧上肢的功能,减少并发症,且不影响病人的放、化疗,既解决了病人生理上的病痛,也消除了病人心理上的阴影。但该术式对外科医师是一种巨大的挑战。要求医生具有娴熟的肿瘤外科技术、高超的整形外科技术,甚至精细的小血管吻合技术,同时对医生的体力和耐力也是巨大的考验。该手术是以患者一侧上腹直肌为蒂部,携带下腹部横行肌皮瓣一道转移至胸部创面,根据对侧乳房的形态、大小再现其完美外观。换句话说,就是将腹部松弛皮肤、过剩脂肪、肌肉,移植到乳房缺损部位。取用腹部多余的脂肪,不仅完成了乳房再造,而且也同时进行了腹部塑形,使病人身材看上去更加匀称,可谓乳腺癌根治、乳房再造、小腹部瘦身一举三得,此外与二期再造相比一期再造整体医疗费用较低,因为二期再造需要二次手术﹑麻醉及住院。

  笔者:乳房再造会不会影响其他治疗和患者的生存率?

  刘博士:在欧美等发达国家,乳腺癌根治患者除少数晚期肿瘤外,大约70%到80%乳房切除的患者都接受了乳房再造。我国受传统观念影响做的人比较少,但是乳腺癌在治疗时对身体恢复,尤其是心理状态的恢复非常有好处,以前注重的是对疾病的治疗,但是现在不仅要把病治好,更重要的是让病人恢复状态,尤其是对女性而言,恢复她们身体的外观是有很重要的作用的。接受再造后的女性不会再被人认为是患者,从外表上根本分不出来,达到了心理治疗的目的。进行乳房再造时,首先要把乳癌部位全部清理干净,不影响肿瘤的治疗,要以乳癌完全根治为原则。

  笔者:哪些人适合作乳房再造?

  刘博士:对于I、II、III期乳癌,患者全身状况好,有乳房再造的要求,都可以进行乳房再造术。对于良性乳腺肿瘤患者,更应该进行部分或全部乳房再造术。 (王铁石)

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