提前预防帕金森病，知『帕』不怕

　　文/图  本报记者  贺正香
 

　　奥黛丽•赫本、拳王阿里……这些名人都曾受一种疾病的困扰，即“帕金森病”。4月11日是第23个世界帕金森病日，为提高人民群众对帕金森的认识，规范帕金森患者的自我管理与治疗，4月10日，南华大学附属第二医院举行“抗帕路上，坚定前行”义诊与健康教育活动，神经内科专家周成芳、占克斌、汪雪菁等围绕帕金森病的用药、康复和心理治疗等方面进行了专题讲座和义诊，来自市内百余位患者及家属参加活动。
 

　　帕金森病是一种什么病？
 

　　很常见吗？
 

　　南华大学附属第二医院神经内科副主任占克斌博士告诉记者，帕金森病是一种常见的神经系统运动障碍性疾病，通俗来讲，就是“让你不能动的病”。1817年，英国医生詹姆斯•帕金森博士首次发表文章对这种疾病进行了描述，为了纪念他，将此病命名为“帕金森病”，他的生日4月11日定为世界帕金森病日。
 

　　帕金森病又名震颤麻痹，是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，平均发病年龄为60岁。在我国，65岁以上人群患病率1700/10万，与欧美国家相似，患病率随年龄增加而增加，男性稍高于女性。随着全球人口老龄化的到来，帕金森病的患者有增多的趋势，帕金森病是除阿尔茨海默病外最常见的神经系统变性疾病。
 

　　谁是导致帕金森病的
 

　　“罪魁祸首”？
 

　　据介绍，因为帕金森病的发病人群以中老人为主，所以它可能是一种与衰老有关的退行性疾病。另外，帕金森病的发病机制还可能与环境和遗传等有关。到底哪个环节出了问题导致帕金森病还不清楚，所以治疗和预防难度很大。临床流行病学调查发现，杀虫剂、除草剂，以及一些工业化学制剂的使用，导致在该环境下工作、生活的人患帕金森病的风险增加。远离这些诱发因素，一定程度上可以降低患病风险。目前认为遗传是决定因素，年龄是促发因素，环境是致病因素。此外，吸烟、饮酒、饮食习惯等是否与帕金森病有关仍不明确，但适度的运动锻炼对预防帕金森病有益。
 

　　得了帕金森病有哪些表现？
 

　　在“抗帕路上，坚定前行”义诊活动现场，58岁的陈阿姨告诉记者，年轻时，她性格开朗，喜欢跳广场舞。但两三年前，她开始失眠、行动迟缓，对热爱的广场舞也失去兴趣，不再参加活动。起初，家人认为是精神障碍，四处求医，治疗精神障碍的中、西药也吃了不少，但不见好转。一年以后才被确诊为帕金森病。
 

　　“走起路来慌慌张张，手抖动得连筷子都拿不稳，说话越来越含糊，表情僵硬失去了笑容，日常生活动作变慢……”这是许多帕金森病患者的自述，由此可见患病的典型表现可总结为“抖、僵、慢”三字。

　　据占克斌博士介绍，帕金森病的临床症状包括运动症状及非运动症状，运动症状包括静止性震颤，肌强直，运动迟缓，姿势步态障碍。
 

　　帕金森综合征具体表现：运动迟缓，动作变慢、重复动作幅度的进行性减小、始动延迟和步态冻结，是多种诊断标准所必要的体征；静止性震颤，在静息时产生4-6HZ的震颤，且在运动肢体后消失。通常情况下，起病呈非对称性，可能会同时出现下颌震颤；强直，经常会齿轮样强直，尤其是合并震颤时；姿势不稳，自行或在后拉试验中出现不平衡或跌倒；面具脸，自发性面部动作和表情缺失，通常由配偶注意到；发音过弱，音量降低；运动减少性构音障碍，与运动迟缓以及口颊舌和喉部肌肉组织的强直相关；写字过小，书写幅度变小；前屈姿势，与强直相关；摇曳小碎步步态，与强直和运动迟缓相关；共轭凝视障碍，扫视（急动）追随和辨距不足的扫视（达不到目标靶点）；其他，疲乏、便秘、抑郁、痴呆等。
 

　　得了帕金森病怎么办?
 

　　占克斌博士介绍，到目前为止，还不能完全治愈帕金森病，但这并不代表帕金森病就是绝症，目前可以通过“三驾马车，并驾齐驱”逐步攻克它，这“三驾马车”分别是药物治疗、手术治疗以及康复治疗，药物治疗是基石，若无效时可考虑手术介入，但这两类疗法疗效有限，因此康复治疗的参与势在必行。康复治疗易被忽视，但却能使患者在日常生活中得到最大获益，应当贯穿始终、伴随一生。帕金森病的诊断主要依靠病史、临床症状及体征。药物治疗是帕金森病最主要的治疗手段。左旋多巴制剂仍是最有效的药物。手术治疗是药物治疗的一种有效补充。康复治疗、心理治疗及良好的护理也能在一定程度上改善症状。
 

　　对抗帕金森病，早发现早治疗才能早获益
 

　　帕金森病属于一种常见的脑系科疾病，有些患者会出现不可控制的手抖、动作迟缓、抑郁、失眠、便秘等，人们往往认为是上了年纪以后的自然表现，甚至还会认为老人患了痴呆症，从而错过早期干预治疗的最佳时机。
 

　　占克斌博士进行了主题为《积极治疗，重拾自如生活》的讲座，他说，帕金森疾病早期阶段的病程进展较后期阶段要快，一旦早期诊断，即应尽早开始治疗，争取掌握疾病的治疗时机。治疗不仅要立足当前，并且需要长期管理，以达到长期获益。帕金森病需要终身服药，而用左旋多巴治疗2—5年后又易出现难以控制的远期副作用，因此需要合理安排药物的使用，以尽可能地使每一种药物的疗效持续较长的时间，同时减少副作用出现的机会。
 

　　占克斌的讲座，使前来参加讲座的患者和家属对帕金森病有了更深入的认识，在疾病的规范化治疗上有了系统的了解，让患者的生活质量得到提高。
 

　　“如果发现颤抖、动作缓慢、僵硬、少言寡语、写字变小、系扣子不灵活、抑郁、不明原因便秘等症状，应及时前往神经科或帕金森病专科诊断。”占克斌博士提醒，通过早期系统治疗，早期帕金森病人完全可恢复正常工作和生活，中晚期病人日常生活也能自理。
 

　　相关链接 帕金森病患者的健康教育

　　1.皮肤护理 

　　病人因震颤和不自主运动，出汗多，易造成皮肤刺激和不舒适感，皮肤抵抗力低，这可导致破损和继发皮肤感染，应勤洗勤换，保持皮肤卫生。

　　2.安全护理 

　　指导病人避免登高和操作高速运转的机器，不要单独使用煤气、热水及锐利器械，防止受伤，避免让病人进食带刺骨头的食物和使用易碎的器皿。外出时需要人陪伴。

　　3.康复训练 

　　鼓励病人维持和培养兴趣爱好，坚持适当的运动和体育锻炼，做力所能及的家务等。坚持主动运动，如散步打太极拳等，保持关节活动的最大范围，加强日常生活动作训练，进食、穿脱衣服等应尽量自理。

　　4.自我修饰指导 

　　指导病人进行如鼓腮、伸舌、撅嘴、龇牙、吹吸等面肌功能训练，可以改善面部表情和吞咽困难，协调发音，注意保持个人卫生和着装整洁等，以尽量维护自我形象。

　　5.就诊指导 

　　定期门诊复查，动态了解血压和肝肾功能、血常规等指标，当病人出现发热、外伤、骨折和运动障碍、精神智能障碍加重时及时就诊。